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SÍNTOMAS DE LA HERNIA
DISCAL LUMBAR
Episodios
previos de lumbago entre los 20 – 30 años con
dolor sordo, difuso qué empeora con la actividad
y mejora con el reposo.
Espasmo
muscular o contractura qué incapacita y se agrava
con cualquier tipo de movimiento: tos, estornudo,
defecación, etc…
Dolor
en la nalga con sensación de “taladro, clavo
o mordisco” qué se extiende por la parte posterior
y lateral del muslo, alcanzando la pierna y el pie
dependiendo de la mayor o menor compresion de la
raíz nerviosa. A veces se asocia con insensibilidad,
entumecimiento y hormigueo en alguna zona del trayecto
descrito, Según observamos en el siguiente dibujo:
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Aunque el dolor admite todo
tipo de posibilidades, por regla general el dolor
ciático es muy severo
en la zona lumbar y la nalga, y mas difuso con
hormigueo en la pierna y pie.
En alguna ocasión los pacientes refieren una
banda opresora a la altura del tobillo. Tambien
a veces se agrava el dolor al sentarse, al permanecer
de pie, andar, pisar el embrague. Se alivia al
tumbarse sobre el lado opuesto al dolor con la
pierna afectada en semiflexión.
En
ocasiones, el dolor puede irradiarse a otras zonas:
ingle, perine, testículos y parte baja del abdomen.
En algún
caso se producen herniaciones masivas en L4 y
L5, asociadas a estenosis del canal, se presenta
un cuadro clínico severo con afectación de la cola
de caballo cuyos síntomas son parálisis, insensibilidad
de las piernas y afectación de ambos esfínteres,
cuadro este de obligada indicacion quirúrgica.
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El
diagnostico se establece mediante la Historia clínica,
donde el paciente relata los síntomas antes descritos
y exploración de la marcha, postura, movilidad, arcos
de movimiento, signos neurológicos, reflejos y además
pruebas complementarias como RESONANCIA
MAGNETICA, TAC, EMG, ENG etc…
qué no describiremos aquí.
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Es
un conjunto de síntomas qué se presentan
tanto en la protusión y hernia discal
como en el esguince cervical postraumático (accidente
de tráfico): cefalea, mareo, vértigo, dolor cervical
con irradiación en muchas ocasiones a
hombro, escápula brazo y mano con sensación
de hormigueo y adormecimiento de algunos
de los dedos, dependiendo de la raíz
nerviosa afectada: dedo pulgar (C6),
índice y medio (C7).
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El
paciente que se queja de dolor de cuello,
cabeza, hombro o brazo acude al médico
con una patología que debe de ser localizada
y mecánicamente entendida. Según la patología,
la localización del dolor puede ser el
origen del mismo o ser solamente un área
de dolor referido.
Las causas pueden ser degenerativas o traumáticas,
en estas últimas la entidad mas representativa
lo constituye el esguince cervical postraumático
tan frecuente en los accidentes de tráfico
en los que se produce un mecanismo de aceleración
- desaceleración brusca sobre la cabeza,
que se traduce en una hiperflexión e hiperextensión
del cuello.
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